衛教文章

當得知有脊椎側彎後，對於運動，我們常常會看到兩種截然不同的態度：一種是希望通過一些體育運動來矯正側彎，如皮拉提斯、重訓、游泳等。另一種是幾乎不參加任何體育活動，甚至學校的體育課也都通通請假，擔心做運動會加重側彎程度。

常有側彎患者詢問：我做皮拉提斯或其他運動是不是可以改善側彎？研究顯示，皮拉提斯運動對於脊椎側彎矯正來說，證據很少，只能是改善體態、降低脊椎側彎加重風險

在為脊椎側彎患者訂定治療策略時，惡化風險是很重要的指導方針。
而計算惡化風險的三個重要因子為：年齡、骨齡以及側彎度數(柯布角)。

對於脊椎側彎患者，有些動作是需要盡量避免的，因為很可能會有加重脊椎側彎的風險。

脫離背架後，脊椎側彎度數會再增加嗎?
我們先從背架矯正的原理來分析:
它是依據不同脊椎側彎的分型，利用外力將脊椎推回相對較正的位置，並長時間固定在正確姿勢下，以導引脊椎後續對稱的生長￮

成人脊椎側彎還能矯正嗎？
成人脊椎側彎是可以矯正的，即使無法大幅改變側彎度數，也可以學習如何正確出力，改善體態外觀，預防並改善併發症￮

脊椎側彎的人在晚上該怎麼睡？
穿背架在學校能趴著午睡嗎？

脊椎側彎患者能正常懷孕嗎?





脊椎側彎的人可以正常懷孕嗎?


這是一個常被問到的問題，脊椎側彎會不會影響未來懷孕生小孩？

一旦接受脊椎手術，未來懷孕的時候會不會有不好的影響？
確實是許多女性患者和父母都關心的問題。 

接下來，我們就來為大家解惑！

根據一些國際文獻針對超過3,000名脊椎側彎女性患者做長期追蹤的研究結果：


                      





● 脊椎側彎的人仍然可以正常懷孕生子。


● 在懷孕過程中可能有背痛情況發生，但大部分會在生產後會改善。 

● 可能會有小角度側彎惡化。


孕婦由於賀爾蒙的變化，體中的鬆弛素(Relaxin)在第一產程開始上升，到懷孕14週達到巔峰，一直持續到生產期。鬆弛素會讓全身關節鬆弛，以利胎兒通過產道。這確實可能會導致側彎有小幅度的增加，而背架跟運動都已不適合孕婦此時的狀態，因此建議經由專業醫療人員指導，在正確的姿體擺位是最好的選擇。


 

 

● 不會因為脊椎側彎增加剖腹產的機率。






● 即便接受過脊椎手術，仍然可以施打麻醉無痛分娩針。


● 脊椎側彎不會增加孕期併發症。



  





從這篇文章看出，對罹患脊椎側彎的女性患者來說，
無論側彎角度多大、有沒有接受過手術矯正或是穿戴過背架治療，
皆可以懷孕生子。













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好背架的三個條件
1. 好的背架不會引起疼痛
2. 穿上背架後，拍X光要呈現良好改善
3. 穿上背架後，要有良好的外觀改善

脊椎側彎造成疼痛的命運可以翻轉嗎?
首先要跟大家說，腰酸背痛不是脊椎側彎的專利！
事實上，沒有側彎的人長時間維持不良的站姿、坐姿，導致身體肌肉不平衡引發痠痛的也大有所在。
只是側彎患者因為脊椎變形的關係，脊椎兩側的肌肉張力已經長期處於不對稱的狀態，導致痠痛的機率當然比沒有側彎的人來得高，而側彎度數越大，不對稱狀態越嚴重，產生痠痛的比例跟嚴重程度也就越高。













● 大部份脊椎側彎患者，經由治療都能改善變形的脊椎以及柔軟度。

在成人後如果角度小於30度，日常生活也重視維持正確的姿勢及擺位，通常沒有什麼痠痛症狀，可以有正常的生活品質。







● 對於角度超過 40度的嚴重患者：

成年後側彎角度持續變大的機會很高，而且可能造成較多的疼痛症狀，許多患者會有外觀的變形，嚴重的人甚至會影響心肺功能。












● 最新文獻報告追蹤了超過 300名沒有治療的側彎患者，經過超過 50年的長期追蹤，發現這些未治療的側彎患者，可以發現幾個情況：





-當側彎患者角度超過 50度時，即使成年後，繼續惡化的機率還是相當高，是非常危險的。

-沒有治療側彎的患者，背痛發生機率比一般人高。

-側彎患者的心肺功能會變差。
而且側彎角度越嚴重，影響心肺功能的程度就越大。

-大部分側彎患者對自身的外觀不滿意。
甚至有其中三分之一的人覺得身體功能的表現因為側彎受到限制。








因此，早期發現早期治療，控制側彎角度的惡化。


讓成年後還可以維持小於30度，是我們治療青少年原發性脊椎側彎時的首要目標。


只要度數不要太大，配合正確的矯正運動、改善脊椎柔軟度、正確擺位及姿勢習慣，側彎患者也可以遠離痠痛，活得健康。
















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脊椎是人體很重要的一部分，所以脊椎側彎在一定程度上會對健康造成影響！
這種影響可能是直接的也可能是間接的，今天我們就「心肺功能」的部分來做討論。
-脊椎側彎的確可能會壓迫內臟，影響心肺功能。

脊椎側彎的背架需要穿多久？

穿著背架是側彎矯正的重要方式之一，那麼到底要穿多久，什麼時候，什麼狀況下才可以脫離背架呢？





背架的主要目的，是在不同的生長階段做生長導向治療；進而幫助側彎患者在青春快速生長期結束前，明顯改善脊椎平衡狀況和臨床體態外觀。 對於側彎度數大、惡化風險高或是學業繁重實在沒有時間做側彎復健運動的患者來說，背架的作用就更加重要！


  





原則上建議穿到生長板閉合，再採取漸進式脫離的方式，即先減少穿著時數，定期追蹤確認沒有惡化，再完全脫離。具體脫離時間應依據主治醫師的醫囑來執行。

如果在治療開始時側彎度數小於30度，若患者配合度好，女生可於15歲開始漸進式停穿背架，男生可於17歲開始漸進式停穿背架。



如果在治療開始時側彎度數大於30度，則背架穿著時間需要更長，建議在18至20歲之後才完全停穿背架。





















 


骨骼尚未成熟的患者，如果彎弧不大且穿戴背架已達到過度矯正的程度，家長應該每兩週幫孩子檢查一次，每六週請專業醫療人員追蹤檢查。
必要時可以考慮減少背架穿著時間，由每天20小時減少至每天16小時，如仍有過度矯正，可再減少到每天12小時，如果追蹤發現臨床矯正程度減少了，再增加穿著時間。這類病人通常都可以在初經來臨時，開始進入漸進式停穿背架流程。












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