側彎筆記

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    檢查脊椎側彎一定要拍X光片嗎?

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    很多側彎孩子的家長對於拍攝X光片有些抵觸,常常詢問我們,能不能不拍X光片。雖然脊椎側彎可以通過外觀及亞當氏前彎測試來初步篩查,但最終的確診仍然要通過X光片。因為脊椎側彎要評估很多面向,如果僅透過外觀體態的評估,會讓我們無法全面性的診斷出脊椎側彎的類型跟度數等等。





    在臨床上,全面的脊椎側彎評估,包括以下幾個方面:

    外觀檢查

    首先,我們一定會先觀察患者的外觀體貌,看看是否有任何不對稱,哪裡不對稱。例如,看看頭部有沒有歪斜,肩膀是不是一邊高一邊低,屁股有沒有歪一邊,背部、前胸是否有肋骨凸起。這些都可以通過肉眼最直接觀察到。





    亞當氏前彎測試

    接下來,我們會請患者往前彎腰,進行亞當氏前彎測試,來評估身體旋轉的程度,如果測量結果大於5度,我們稱作「亞當氏前彎測試」為陽性,那麼就會進一步建議患者去拍攝全脊椎的X光片。















     


    這時,也有家長會問,我半年前照過X光片了,可不可以直接拿來?正值青春期的小朋友,成長迅速,半年前的脊椎X光片很可能跟現在差別很大,所以必須是三個月內的X光片。而且也常常會遇到患者帶來的X光片並不符合要求,例如只照到一半脊椎,影響醫師判讀。

    所以完整、最新的全脊椎X光片對於全面、精準的診斷脊椎側彎非常必要。







    全脊椎X光片

    合格的X光應該是站立拍攝,要照到整個脊椎,且背面和側面都需要拍攝,因為脊椎側彎是三度空間的變形,除了正面之外,還需要通過側面X光來判斷脊椎的生理邏輯曲線,了解整個脊椎的狀況。

    ● 背面X光片:可用於測量側彎度數(柯布角)、檢查是否有肋骨變形,以判斷是否為原發性側彎,還是脊椎或肋骨變形的先天性脊椎側彎。


    ● 側面X光片:可以評估患者的脊椎生理曲線是否正常,是否有平背等狀況。

    平背對於脊椎側彎治療的效果是很重要的指標,臨床上很多治療的療效不盡如人意,都跟忽略了脊椎前後曲線的矯正有關。所以經由側面X光片的判斷,我們可以將脊椎前後(矢狀面)的曲線矯正的觀念,融入脊椎側彎所有的治療中(包含脊椎側彎的運動治療及背架治療),這也是成功矯正脊椎側彎非常關鍵的因素。

    全脊椎X光片的另外一個非常重要的作用就是追蹤病情,檢查側彎是否有惡化,或者通過一段時間的治療後是否有改善。這是脊椎側彎矯正治療過程中非常重要的環節,決定了後續的療程。







                      













    上述這些X光片只有脊椎側彎專科的專家才會判讀,也只有他們懂得這些數據所代表的意義,因此診斷有沒有脊椎側彎,一定要找有脊椎側彎專科的醫療院所才能得到全面、系統性的檢查喔。











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    青少年原發性脊椎側彎病因是不明的,但是有一定的遺傳特性,普遍存在著家族聚集性。所以有研究認為原發性脊椎側彎的出現與遺傳有一定的關係。不過,醫學界雖然得知這種突發性病變由遺傳因子變異引起,但對於是哪個遺傳因子「出問題」,以及為什麼出現這樣的情況,都還沒有定案跟結論。


    臨床上我們也發現,有的家庭是媽媽或爸爸有側彎,孩子也有;有的家庭則是姐姐有脊椎側彎,妹妹也有。

    所以,這裡提醒大家,如果家族中有成員有側彎,一定要引起注意,如果哥哥姊姊患有側彎,則弟弟妹妹也可能是側彎的高風險族群。


     














     





     






    家長們一定要隨時留意孩子的體態,定期幫孩子檢查一下背部、腰部是否有高低不平衡、不對稱的現象。

    尤其是女孩約在國小五年級左右,男孩約在小六到國一之間,一旦發現有體態的不對稱一定要帶到有脊椎側彎專科的醫療院所接受檢查。

    因為原發性脊椎側彎一般發生在青少年期,如果家長疏忽了,就很可能會錯過脊椎側彎的治療黃金時機。













     









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    1. 優先選擇拉桿式書包
    2. 胸椎主彎可選擇斜背式書包
    3. 腰椎主彎可選擇後背式書包
    4. 書包重量要小於體重的1/10
    5. 選擇寬肩帶、有軟墊的書包
    除了上述這些重點,家長們也要記得觀察小朋友背書包時,是否有不正確的姿勢。鼓勵小朋友說出身體不適,不要輕忽小朋友抱怨的腰痠背痛喔。
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    介紹脊椎側彎的5大併發症:
    1. 疼痛問題
    2. 心肺功能問題
    3. 神經壓迫問題
    4. 臟器失衡問題
    5. 外觀問題
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    結構性 vs.功能姓
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    早發性 vs. 遲發性
    依照嚴重度區分:
    輕度/中度/重度/極重度