檢查脊椎側彎一定要拍X光片嗎？
檢查脊椎側彎一定要拍X光片嗎？
很多側彎孩子的家長對於拍攝X光片有些抵觸，常常詢問我們，能不能不拍X光片。雖然脊椎側彎可以通過外觀及亞當氏前彎測試來初步篩查，但最終的確診仍然要通過X光片。因為脊椎側彎要評估很多面向，如果僅透過外觀體態的評估，會讓我們無法全面性的診斷出脊椎側彎的類型跟度數等等。
在臨床上，全面的脊椎側彎評估，包括以下幾個方面：
外觀檢查
首先，我們一定會先觀察患者的外觀體貌，看看是否有任何不對稱，哪裡不對稱。例如，看看頭部有沒有歪斜，肩膀是不是一邊高一邊低，屁股有沒有歪一邊，背部、前胸是否有肋骨凸起。這些都可以通過肉眼最直接觀察到。
亞當氏前彎測試
接下來，我們會請患者往前彎腰，進行亞當氏前彎測試，來評估身體旋轉的程度，如果測量結果大於5度，我們稱作「亞當氏前彎測試」為陽性，那麼就會進一步建議患者去拍攝全脊椎的X光片。
這時，也有家長會問，我半年前照過X光片了，可不可以直接拿來？正值青春期的小朋友，成長迅速，半年前的脊椎X光片很可能跟現在差別很大，所以必須是三個月內的X光片。而且也常常會遇到患者帶來的X光片並不符合要求，例如只照到一半脊椎，影響醫師判讀。
所以完整、最新的全脊椎X光片對於全面、精準的診斷脊椎側彎非常必要。
全脊椎X光片
合格的X光應該是站立拍攝，要照到整個脊椎，且背面和側面都需要拍攝，因為脊椎側彎是三度空間的變形，除了正面之外，還需要通過側面X光來判斷脊椎的生理邏輯曲線，了解整個脊椎的狀況。
● 背面X光片：可用於測量側彎度數（柯布角）、檢查是否有肋骨變形，以判斷是否為原發性側彎，還是脊椎或肋骨變形的先天性脊椎側彎。
● 側面X光片：可以評估患者的脊椎生理曲線是否正常，是否有平背等狀況。
平背對於脊椎側彎治療的效果是很重要的指標，臨床上很多治療的療效不盡如人意，都跟忽略了脊椎前後曲線的矯正有關。所以經由側面X光片的判斷，我們可以將脊椎前後(矢狀面)的曲線矯正的觀念，融入脊椎側彎所有的治療中(包含脊椎側彎的運動治療及背架治療)，這也是成功矯正脊椎側彎非常關鍵的因素。
全脊椎X光片的另外一個非常重要的作用就是追蹤病情，檢查側彎是否有惡化，或者通過一段時間的治療後是否有改善。這是脊椎側彎矯正治療過程中非常重要的環節，決定了後續的療程。
上述這些X光片只有脊椎側彎專科的專家才會判讀，也只有他們懂得這些數據所代表的意義，因此診斷有沒有脊椎側彎，一定要找有脊椎側彎專科的醫療院所才能得到全面、系統性的檢查喔。
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