脊椎側彎

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    我該做哪些測量檢查?

    脊椎側彎的惡化風險怎麼算?

    在為脊椎側彎患者訂定治療策略時,惡化風險是很重要的指導方針。
    而計算惡化風險的三個重要因子為:年齡、骨齡以及側彎度數(柯布角)。
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    脊椎側彎後,有哪些動作可能會加重側彎?

    對於脊椎側彎患者,有些動作是需要盡量避免的,因為很可能會有加重脊椎側彎的風險。
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    我該穿背架嗎?

    脫離背架後,側彎度數會再增加嗎?

    脫離背架後,脊椎側彎度數會再增加嗎?
    我們先從背架矯正的原理來分析:
    它是依據不同脊椎側彎的分型,利用外力將脊椎推回相對較正的位置,並長時間固定在正確姿勢下,以導引脊椎後續對稱的生長○
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    復健治療該怎麼做?

    成人脊椎側彎還能矯正嗎?

    成人脊椎側彎還能矯正嗎?
    成人脊椎側彎是可以矯正的,即使無法大幅改變側彎度數,也可以學習如何正確出力,改善體態外觀,預防並改善併發症○
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    脊椎側彎該怎麼睡?穿背架在學校能趴著午睡嗎?

    脊椎側彎的人在晚上該怎麼睡?
    穿背架在學校能趴著午睡嗎?
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    脊椎側彎患者可以正常懷孕嗎?

    脊椎側彎患者能正常懷孕嗎?





    脊椎側彎的人可以正常懷孕嗎?


    這是一個常被問到的問題,脊椎側彎會不會影響未來懷孕生小孩?

    一旦接受脊椎手術,未來懷孕的時候會不會有不好的影響?
    確實是許多女性患者和父母都關心的問題。 

    接下來,我們就來為大家解惑!

    根據一些國際文獻針對超過3,000名脊椎側彎女性患者做長期追蹤的研究結果:


                          





    ● 脊椎側彎的人仍然可以正常懷孕生子。


    ● 在懷孕過程中可能有背痛情況發生,但大部分會在生產後會改善。 

    ● 可能會有小角度側彎惡化。
    在臨床上,當孕期進入第三產程,由於母體賀爾蒙的變化,鬆弛素(Relaxin) 分泌濃度的增加,確實可能導致側彎的惡化,而背架跟運動都已不適合孕婦此時的狀態,因此建議經由專業醫療人員指導,在正確的姿體擺位是最好的選擇。

     

    ● 不會因為脊椎側彎增加剖腹產的機率。






    ● 即便接受過脊椎手術,仍然可以施打麻醉無痛分娩針。


    ● 脊椎側彎不會增加孕期併發症。



      





    從這篇文章看出,對罹患脊椎側彎的女性患者來說,
    無論側彎角度多大、有沒有接受過手術矯正或是穿戴過背架治療,
    皆可以懷孕生子。













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    首先要跟大家說,腰酸背痛不是脊椎側彎的專利!
    事實上,沒有側彎的人長時間維持不良的站姿、坐姿,導致身體肌肉不平衡引發痠痛的也大有所在。
    只是側彎患者因為脊椎變形的關係,脊椎兩側的肌肉張力已經長期處於不對稱的狀態,導致痠痛的機率當然比沒有側彎的人來得高,而側彎度數越大,不對稱狀態越嚴重,產生痠痛的比例跟嚴重程度也就越高。













    ● 大部份脊椎側彎患者,經由治療都能改善變形的脊椎以及柔軟度。

    在成人後如果角度小於30度,日常生活也重視維持正確的姿勢及擺位,通常沒有什麼痠痛症狀,可以有正常的生活品質。







    ● 對於角度超過 40度的嚴重患者:

    成年後側彎角度持續變大的機會很高,而且可能造成較多的疼痛症狀,許多患者會有外觀的變形,嚴重的人甚至會影響心肺功能。












    ● 最新文獻報告追蹤了超過 300名沒有治療的側彎患者,經過超過 50年的長期追蹤,發現這些未治療的側彎患者,可以發現幾個情況:





    -當側彎患者角度超過 50度時,即使成年後,繼續惡化的機率還是相當高,是非常危險的。

    -沒有治療側彎的患者,背痛發生機率比一般人高。

    -側彎患者的心肺功能會變差。
    而且側彎角度越嚴重,影響心肺功能的程度就越大。

    -大部分側彎患者對自身的外觀不滿意。
    甚至有其中三分之一的人覺得身體功能的表現因為側彎受到限制。








    因此,早期發現早期治療,控制側彎角度的惡化。


    讓成年後還可以維持小於30度,是我們治療青少年原發性脊椎側彎時的首要目標。


    只要度數不要太大,配合正確的矯正運動、改善脊椎柔軟度、正確擺位及姿勢習慣,側彎患者也可以遠離痠痛,活得健康。
















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    -脊椎側彎的確可能會壓迫內臟,影響心肺功能。
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    背架的主要目的,是在不同的生長階段做生長導向治療;進而幫助側彎患者在青春快速生長期結束前,明顯改善脊椎平衡狀況和臨床體態外觀。 對於側彎度數大、惡化風險高或是學業繁重實在沒有時間做側彎復健運動的患者來說,背架的作用就更加重要!


      





    原則上建議穿到生長板閉合,再採取漸進式脫離的方式,即先減少穿著時數,定期追蹤確認沒有惡化,再完全脫離。具體脫離時間應依據主治醫師的醫囑來執行。

    如果在治療開始時側彎度數小於30度,若患者配合度好,女生可於15歲開始漸進式停穿背架,男生可於17歲開始漸進式停穿背架。



    如果在治療開始時側彎度數大於30度,則背架穿著時間需要更長,建議在18至20歲之後才完全停穿背架。





















     


    骨骼尚未成熟的患者,如果彎弧不大且穿戴背架已達到過度矯正的程度,家長應該每兩週幫孩子檢查一次,每六週請專業醫療人員追蹤檢查。
    必要時可以考慮減少背架穿著時間,由每天20小時減少至每天16小時,如仍有過度矯正,可再減少到每天12小時,如果追蹤發現臨床矯正程度減少了,再增加穿著時間。這類病人通常都可以在初經來臨時,開始進入漸進式停穿背架流程。












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