衛教文章

成人脊椎側彎還能矯正嗎？
成人脊椎側彎是可以矯正的，即使無法大幅改變側彎度數，也可以學習如何正確出力，改善體態外觀，預防並改善併發症￮

脊椎側彎的人在晚上該怎麼睡？
穿背架在學校能趴著午睡嗎？

脊椎側彎患者能正常懷孕嗎?





脊椎側彎的人可以正常懷孕嗎?


這是一個常被問到的問題，脊椎側彎會不會影響未來懷孕生小孩？

一旦接受脊椎手術，未來懷孕的時候會不會有不好的影響？
確實是許多女性患者和父母都關心的問題。 

接下來，我們就來為大家解惑！

根據一些國際文獻針對超過3,000名脊椎側彎女性患者做長期追蹤的研究結果：


                      





● 脊椎側彎的人仍然可以正常懷孕生子。


● 在懷孕過程中可能有背痛情況發生，但大部分會在生產後會改善。 

● 可能會有小角度側彎惡化。


孕婦由於賀爾蒙的變化，體中的鬆弛素(Relaxin)在第一產程開始上升，到懷孕14週達到巔峰，一直持續到生產期。鬆弛素會讓全身關節鬆弛，以利胎兒通過產道。這確實可能會導致側彎有小幅度的增加，而背架跟運動都已不適合孕婦此時的狀態，因此建議經由專業醫療人員指導，在正確的姿體擺位是最好的選擇。


 

 

● 不會因為脊椎側彎增加剖腹產的機率。






● 即便接受過脊椎手術，仍然可以施打麻醉無痛分娩針。


● 脊椎側彎不會增加孕期併發症。



  





從這篇文章看出，對罹患脊椎側彎的女性患者來說，
無論側彎角度多大、有沒有接受過手術矯正或是穿戴過背架治療，
皆可以懷孕生子。













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好背架的三個條件
1. 好的背架不會引起疼痛
2. 穿上背架後，拍X光要呈現良好改善
3. 穿上背架後，要有良好的外觀改善

脊椎側彎造成疼痛的命運可以翻轉嗎?
首先要跟大家說，腰酸背痛不是脊椎側彎的專利！
事實上，沒有側彎的人長時間維持不良的站姿、坐姿，導致身體肌肉不平衡引發痠痛的也大有所在。
只是側彎患者因為脊椎變形的關係，脊椎兩側的肌肉張力已經長期處於不對稱的狀態，導致痠痛的機率當然比沒有側彎的人來得高，而側彎度數越大，不對稱狀態越嚴重，產生痠痛的比例跟嚴重程度也就越高。













● 大部份脊椎側彎患者，經由治療都能改善變形的脊椎以及柔軟度。

在成人後如果角度小於30度，日常生活也重視維持正確的姿勢及擺位，通常沒有什麼痠痛症狀，可以有正常的生活品質。







● 對於角度超過 40度的嚴重患者：

成年後側彎角度持續變大的機會很高，而且可能造成較多的疼痛症狀，許多患者會有外觀的變形，嚴重的人甚至會影響心肺功能。












● 最新文獻報告追蹤了超過 300名沒有治療的側彎患者，經過超過 50年的長期追蹤，發現這些未治療的側彎患者，可以發現幾個情況：





-當側彎患者角度超過 50度時，即使成年後，繼續惡化的機率還是相當高，是非常危險的。

-沒有治療側彎的患者，背痛發生機率比一般人高。

-側彎患者的心肺功能會變差。
而且側彎角度越嚴重，影響心肺功能的程度就越大。

-大部分側彎患者對自身的外觀不滿意。
甚至有其中三分之一的人覺得身體功能的表現因為側彎受到限制。








因此，早期發現早期治療，控制側彎角度的惡化。


讓成年後還可以維持小於30度，是我們治療青少年原發性脊椎側彎時的首要目標。


只要度數不要太大，配合正確的矯正運動、改善脊椎柔軟度、正確擺位及姿勢習慣，側彎患者也可以遠離痠痛，活得健康。
















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脊椎是人體很重要的一部分，所以脊椎側彎在一定程度上會對健康造成影響！
這種影響可能是直接的也可能是間接的，今天我們就「心肺功能」的部分來做討論。
-脊椎側彎的確可能會壓迫內臟，影響心肺功能。

脊椎側彎的背架需要穿多久？

穿著背架是側彎矯正的重要方式之一，那麼到底要穿多久，什麼時候，什麼狀況下才可以脫離背架呢？





背架的主要目的，是在不同的生長階段做生長導向治療；進而幫助側彎患者在青春快速生長期結束前，明顯改善脊椎平衡狀況和臨床體態外觀。 對於側彎度數大、惡化風險高或是學業繁重實在沒有時間做側彎復健運動的患者來說，背架的作用就更加重要！


  





原則上建議穿到生長板閉合，再採取漸進式脫離的方式，即先減少穿著時數，定期追蹤確認沒有惡化，再完全脫離。具體脫離時間應依據主治醫師的醫囑來執行。

如果在治療開始時側彎度數小於30度，若患者配合度好，女生可於15歲開始漸進式停穿背架，男生可於17歲開始漸進式停穿背架。



如果在治療開始時側彎度數大於30度，則背架穿著時間需要更長，建議在18至20歲之後才完全停穿背架。





















 


骨骼尚未成熟的患者，如果彎弧不大且穿戴背架已達到過度矯正的程度，家長應該每兩週幫孩子檢查一次，每六週請專業醫療人員追蹤檢查。
必要時可以考慮減少背架穿著時間，由每天20小時減少至每天16小時，如仍有過度矯正，可再減少到每天12小時，如果追蹤發現臨床矯正程度減少了，再增加穿著時間。這類病人通常都可以在初經來臨時，開始進入漸進式停穿背架流程。












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脊椎側彎的矯正需要對全脊椎X光片的進行專業判斷，確定側彎的類型、度數、身體偏斜狀況等

脊椎側彎能矯正嗎？任何年齡的脊椎側彎矯治都能達到同樣的效果嗎？
脊椎側彎確定可以用「不開刀」的方法獲得有效改善。但重點是要在對的時機，用對的方法，做對的治療！

脊椎側彎20度是否需要穿背架，還需要根據年紀及骨齡做綜合評估，不能只依據度數大小來判斷是否需要穿戴背架

為什麼會有脊椎側彎？
脊椎側彎會遺傳嗎？








青少年原發性脊椎側彎病因是不明的，但是有一定的遺傳特性，普遍存在著家族聚集性。所以有研究認為原發性脊椎側彎的出現與遺傳有一定的關係。不過，醫學界雖然得知這種突發性病變由遺傳因子變異引起，但對於是哪個遺傳因子「出問題」，以及為什麼出現這樣的情況，都還沒有定案跟結論。


臨床上我們也發現，有的家庭是媽媽或爸爸有側彎，孩子也有；有的家庭則是姐姐有脊椎側彎，妹妹也有。

所以，這裡提醒大家，如果家族中有成員有側彎，一定要引起注意，如果哥哥姊姊患有側彎，則弟弟妹妹也可能是側彎的高風險族群。


 














 





 






家長們一定要隨時留意孩子的體態，定期幫孩子檢查一下背部、腰部是否有高低不平衡、不對稱的現象。

尤其是女孩約在國小五年級左右，男孩約在小六到國一之間，一旦發現有體態的不對稱一定要帶到有脊椎側彎專科的醫療院所接受檢查。

因為原發性脊椎側彎一般發生在青少年期，如果家長疏忽了，就很可能會錯過脊椎側彎的治療黃金時機。



















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早期發現，早期治療，是脊椎側彎最好的治療方式！

正確背書包、選書包的建議：
1. 優先選擇拉桿式書包
2. 胸椎主彎可選擇斜背式書包
3. 腰椎主彎可選擇後背式書包
4. 書包重量要小於體重的1/10
5. 選擇寬肩帶、有軟墊的書包
除了上述這些重點，家長們也要記得觀察小朋友背書包時，是否有不正確的姿勢。鼓勵小朋友說出身體不適，不要輕忽小朋友抱怨的腰痠背痛喔。