肩部

 

肩部疾病

肩部的結構特性 

肩關節可說是全身活動度最大的關節、同時也是一個相對不穩定且容易受傷的關節。因為活動性太好,受傷後往往又不容易修復。和其他活動度較小的關節不同,肩關節主要靠著肌肉、肌腱、與韌帶負責大部分的穩定性。因此在這些結構就很容易受傷,產生病變。

肩部疾病的原因  
肩部常見的受傷機轉包括:投擲性運動傷害、長期使用或負重勞損、一般性拉扯受傷等。

第一種受傷機轉是投擲性的運動傷害如棒球、網球、羽毛球等需要大量使用肩關節,容易過度拉扯造成肩關節的慢性不穩定化。動作軌道也因而漸漸偏移,開始出現夾擠症候群(impingement syndrome)、肌腱發炎甚至撕裂,韌帶扭傷等問題。

第一種受傷機轉是年過四五十歲後,容易出現一種很典型的肩膀疼痛的問題,叫做五十肩(或冰凍肩)。其發病原因大多來自於日積月累的過度使用。如家庭主婦每天買菜、炒菜、洗碗、抱小孩,藍領工人每天用手提重、出力等,日復一日地拉傷肩關節。等到突破臨界點時才一次爆發出來。剛發作的前三四個月為急性期,疼痛難耐,甚至夜間無法安睡,而且肩關節活動漸漸受限。如果不治療,整個病程會拖到一年半至兩年。

第三種肩膀受傷來自於一次性的拉扯,例如公車上突然拉了一下、提過重的東西、開車時手伸到後座拿東西等。這類動作容易把前側的關節韌帶拉傷,使肱骨頭往前偏移,造成肩關節的動作軌道走位。此時肩膀可能會開始出現聲音、肩膀疼痛、動作受限的等症狀會陸續出現。

肩部常見問題

旋轉肌肌腱炎

 旋轉肌撕裂傷

 夾擠症候群 (impingement syndrome)

 鈣化性肌腱炎

 肩部韌帶損傷

 五十肩(沾黏性關節囊炎)

 肩關節唇撕裂傷

全衡結構療法 治療肩部疾病

「全衡結構療法」基於「三階診療架構」,以系統性思考找出患者真正的病根,標本兼治。治療內容分為三個層次:

一階治療(Level I)-處理病灶的症狀

肩部疾病若處於急性發炎狀態,應給予適當的消炎治療,例如局部注射治療。若有軟組織損傷,也會在超音波導引下,執行精準注射,修補損傷。

二階治療(Level II)- 治療結構功能障礙

找出造成症狀的結構功能障礙,例如胸椎、肋骨、肩胛骨,甚至骨盆的位置不對,肱骨頭與肩胛骨之間對位不良等。以精準手法導正軌道、恢復關節動態平衡、喚醒動作控制的功能。

三階治療(Level III)- 排除根本病因

處理造成結構功能障礙的原因。如果是後天性的的姿勢不良與動作不當,應教導正確的姿勢與復健運動,預防復發。若是一次性的傷害,也應避免再次受傷。

 

 
 

汪作良醫師

現任台灣脊骨矯治醫學會理事長、中華全衡學會理事長、台灣復健醫學會學術教育委員、台灣肌痛學會理事、 德國脊椎側彎施羅斯療法台灣分部主席、台灣復健專科醫師。美國南加州健康科學大學醫學博士。專長為脊骨精準矯治、全衡結構療法。